Muster-Widerrufsformular
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück)
An:
Louis Hagel Mineralöl Handels-GmbH
Eversween 19
D-21107 Hamburg
Deutschland
Telefax: +49-40-7533440
E-Mail: info@louis-hagel.de
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der
folgenden Waren: __________________________________________________
bestellt am: __________________________________________________
erhalten am: __________________________________________________
Name des/der Verbraucher(s): __________________________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s): __________________________________________________
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Unterschrift des/der Verbraucher(s): __________________________________________________
Datum: __________________________________________________
(*) Unzutreffendes bitte streichen.